〔記者林明佑/彰化報導〕家住雲林的黃小弟,自出生以來就遭受心律不整所苦,在新生兒室即發現心跳過快至200下情形,滿月後更是因頻繁發作而進出醫院,經家長與彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師討論後,在當時才年僅一歲、體重10公斤的黃小弟,進行全台年紀最小的「3D定位無輻射心律不整消融術」,終於順利解決心律不整問題。黃小弟父母表示,真的很感謝彰基、吳醫師,讓我們在中部地區就可以接受這麼專業、沒有副作用的心律不整手術,不然每次看弟弟發作,都很捨不得!

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黃母說,黃小弟自出生以來,因為心律不整往返彰基就醫非常頻繁,一般車速從雲林自家到彰基大約60分鐘,但因緊急狀況送醫,往往40分鐘就急衝抵達,而這過程開快車真的很危險,但就是因為黃小弟起初也曾經就近送過區域醫院急診,但是沒有順利緩解症狀,後來與先生決定只要一發作就飛車近一小時到彰基兒醫,幾次的就醫經驗,讓我們決定要信任這邊的團隊,並且為了顧及行車安全,經過吳焜烺醫師說明,決定讓兒子接受「3D定位無輻射心律不整消融術」。

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吳焜烺表示,依據2000年至2014年期間的台灣國民健康保險數據庫統計,1歲幼兒心律不整發生率為千分之0.25。幼兒心律不整先以藥物治療,通常要到5歲或體重15公斤以上才會進行手術,但有三個狀況下會有例外,包含抗心律失常藥物無效、患者無法忍受藥物副作用、心律不整嚴重危及生命。

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吳焜烺說,黃小弟從2019年9月至11月以來,二個月內至少發作6次,一次比一次嚴重,一路從雲林送到急診打針,加強劑量沒效、加藥也沒效、換藥還是發作,甚至到最後送急診打一線藥仍然無效,只能進加護病房打二線藥。由於抗心律不整藥物明顯失效,而且發作頻繁,黃父黃母在孩子進加護病房打二線藥的時候終於崩潰,不忍孩子飽受病魔的折騰,要求予以手術進行積極治療。

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吳焜烺指出,一般心律不整手術通常會從病人鼠蹊部兩側各放入2~3支2mm左右的導管,手術中會以X光機透視導管與心臟位置,確認心臟訊號之後,以X光機判斷不正常導線位置,開始進行燒灼;整個過程大約需要90-120分鐘,兒童需要更久,也就是說傳統的心律不整手術,可能使兒童暴露在輻射中超過半小時,導致輻射超量恐造成後遺症。

吳焜烺說,黃小弟僅有10公斤,血管僅有5公厘左右,只能放置鼠蹊部兩側各放ㄧ支約2公厘導管(一般大孩子靜脈可以放三支導管)、麻醉風險高、心臟小又薄,經檢查後發現心律不整位置,幾乎就在正常導線旁邊,決定以3D無輻射立體定位儀及冷凍消融設備,為黃小弟進行手術,整個手術包含置放導管、定位、冷凍消融到離開手術台,總共花了不到2小時;手術結果也非常順利,黃小弟2019年11月19日接受手術,隔日出院返家,至今都沒有復發。

吳焜烺提醒民眾,幼兒心律不整最初症狀不明顯,一旦未發現而持續數小時至數天,會導致心臟衰竭和休克而猝死;因外觀表現為非特異性症狀,如煩躁不安、易怒、進食不佳、呼吸急促、進食後發汗和肝充血。由於幼兒無法傳達自己的症狀,這些症狀通常被誤認為是絞痛或其他疾病,因此如發現幼兒有異狀,測量心跳速度大於180下,就有很高的機率是心律不整,要盡快就醫。

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